W ostatnich badaniach naukowych, które dostarczają istotnych informacji na temat zastosowania metoprololu w praktyce klinicznej, porównano skuteczność premedykacji doustnej klonidyną i metoprololem. Badanie to miało na celu ocenę wpływu obu substancji na warunki chirurgiczne oraz hemodynamikę podczas funkcjonalnej endoskopowej operacji zatok (FESS). Z uwagi na znaczenie uzyskania krwawienia podczas operacji, wyniki tego badania mogą mieć kluczowe znaczenie dla praktyki anestezjologicznej.
Podstawowe informacje o badaniu
Badanie przeprowadzono na 68 pacjentach w wieku od 18 do 60 lat, którzy byli zakwalifikowani do operacji FESS. Pacjenci zostali losowo podzieleni na dwie grupy: jedna otrzymała klonidynę w dawce 300 μg, a druga metoprolol w dawce 50 mg, na 2 godziny przed zabiegiem. Celem badania było porównanie skuteczności obu leków w kontekście warunków chirurgicznych oraz hemodynamiki, z uwzględnieniem wymagań dotyczących sewofluranu, czasu powrotu do zdrowia i działań niepożądanych.
Wyniki badania
Ocena warunków chirurgicznych
Wyniki badania wykazały, że klonidyna była znacznie skuteczniejsza od metoprololu w zapewnieniu lepszej widoczności pola operacyjnego. Średnia kategoria skali (ACS) była znacząco niższa w grupie pacjentów przyjmujących klonidynę w porównaniu do grupy z metoprololem w pierwszych 60 minutach operacji. W grupie C (klonidyna) 70,58% pacjentów miało ocenę ACS 1, co oznaczało dobrą widoczność pola operacyjnego, podczas gdy w grupie M (metoprolol) tylko 29,41% pacjentów osiągnęło ten wynik.
Hemodynamika i wymagania dotyczące sewofluranu
W zakresie parametrów hemodynamicznych, takich jak ciśnienie skurczowe (SBP), ciśnienie rozkurczowe (DBP) oraz średnie ciśnienie tętnicze (MAP), wyniki również były na korzyść klonidyny. MAP w grupie C był znacząco niższy w porównaniu do grupy M przez cały czas trwania operacji, co sugeruje, że klonidyna lepiej kontrolowała hipotonię. Co więcej, wymagania dotyczące sewofluranu były również niższe w grupie C (1,21 ± 0,42) w porównaniu do grupy M (1,68 ± 0,53), co wskazuje na działanie oszczędzające anestetyki klonidyny.
Profil powrotu do zdrowia i działania niepożądane
Obie grupy pacjentów miały porównywalny czas powrotu do zdrowia, a także nie zaobserwowano istotnych różnic w występowaniu działań niepożądanych. Jedynym działaniem niepożądanym była bradykardia, która wystąpiła u jednego pacjenta w grupie C i pięciu pacjentów w grupie M, co również było porównywalne.
Dyskusja wyników badania
Wyniki badania sugerują, że premedykacja klonidyną może być bardziej korzystna w kontekście poprawy warunków chirurgicznych oraz kontroli hemodynamicznej podczas FESS. Klonidyna, jako agonista alfa-2, zmniejsza centralny przepływ sympatyczny, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Z kolei metoprolol, jako selektywny beta-bloker, działa głównie poprzez redukcję częstości akcji serca i siły skurczu serca, co może nie być tak efektywne w kontekście uzyskania krwawienia podczas operacji.
Podsumowanie i wnioski
Podsumowując, badanie wykazało, że premedykacja klonidyną w dawce 300 μg jest lepsza od metoprololu w dawce 50 mg w kontekście poprawy warunków chirurgicznych podczas FESS, zapewniając bardziej efektywną kontrolę hipotensyjną i oszczędzającą działanie anestetyczne. Wyniki te mogą mieć istotne znaczenie dla praktyki klinicznej i dalszych badań w tym obszarze.
Bibliografia
Naithani Udita, Verma Priya, Ahamed Riyaz K., Choudhary Santosh, Gakkhar Vandana and Deshpande Gayatri. Comparative evaluation of oral premedication with clonidine and metoprolol on surgical field conditions and intraoperative hemodynamics during functional endoscopic sinus surgery. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology 2024, 40(4), 659-665. DOI: https://doi.org/10.4103/joacp.joacp_234_23.
